ЧЕЛОВЕК ПРОТИВ ВИРУСА: КТО ВЫЖИВЕТ?

Нам объявили войну. Агрессор не иноземное государство и не группа террористов. Нас атакует вирус свиного гриппа. Оборона прорвана. В России — пандемия гриппа.

 Read the article at the bottom of the English language.

Вирус свиного гриппа испытывает на прочность всех. И власть, и граждан. От всех требуется одно - ответственность. Если ее хватит, потери от пандемии будут минимальными. Если нет - дело может кончиться катастрофой.

России - пандемия гриппа. Того самого свиного, от которого нашу страну до октября мужественно оборонял глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко. В каком-то смысле санитарные врачи стали главными «силовиками». Но теперь оборона прорвана.

И Роспотребнадзор, и Минздрав признают: в середине октября ситуация резко обострилась, еженедельно подтверждаются десятки случаев инфицирования вирусом А/H1N1/sw-09, что на деле означает десятки тысяч неподтвержденных. Сейчас официально зафиксировано уже 3122 случая заболевания свиным гриппом.

По поражающей силе вирус за несколько дней вышел на первое место среди других возбудителей ОРВИ. Грипп проскочил эпидемический порог в 14 городах, в том числе в первой и второй столицах, и в семи федеративных субъектах. В Москве, например, заболевших на 80% больше, чем обычно в это время года, в абсолютном исчислении - за 100 тыс. И 14 умерших в стране.

Умирают не те

Свиной грипп - это не более чем выдумка. В этом убеждено 30% россиян, принявших участие в опросе исследовательского центра портала SuperJob.ru. Аргументы примерно такие: «Это еще один способ вытрясти больше денег из народа в период кризиса», «Свиной грипп - это выдумка фармацевтических компаний, которым необходимо впихивать народу свои вакцины», «Создавать психоз средства массовой информации умеют давно, ни для кого не секрет, что за наличие такой информации журналистам приплачивают заинтересованные в этом лица» и т. д.

Можем поклясться, что «Русскому репортеру» ни одно из «заинтересованных лиц» не заплатило ни копейки (или подразумевались центы?). Мы совершенно искренне считаем, что вирус А/H1N1/sw-09 - это очень неприятная штука, о которой нужно писать, даже если наши публикации усугубляют страхи.

Мы не верим и в «заговор фармацевтов». Конечно, производители лекарств заработают на пандемии кругленькую сумму. Но в дождливую погоду производители плащей тоже получают неплохие прибыли. Однако этот факт не отменяет существование осадков.

- Нет, это не заговор - пытается оправдать своих коллег Геннадий Ширшов, исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций. - Говорить о спекуляциях можно было летом, когда только первые случаи появились и их активно раздували, а сейчас ситуация уже довольно серьезная. Особенность этого гриппа в том, что он очень бурно развивается, а более или менее отдаленные последствия этого заболевания пока нам непонятны.

Действительно, по своим проявлениям свиной грипп очень похож на грипп обычный. Различить их может только специальный лабораторный анализ. Но штамм А/H1N1/sw-09 имеет много неприятных отличий от своих собратьев.

Этот вирус новый. У человечества еще нет к нему иммунитета. Сейчас по числу заболевших и в Европе, и в России именно «свиная» версия выходит на первое место, оттесняя на второй план грипп сезонный. Смертность в разных странах сильно колеблется - от 0,2 до 1,5% и зависит от качества медицины. В общемировом масштабе получается около 1%, то есть примерно столько же, сколько и при обычном гриппе. Только смерти эти - другие.

К счастью, чаще всего болезнь проходит в легкой форме, не требует специального лечения и проходит через неделю даже без медикаментов. Но в тех случаях, когда пандемический вирус пробивает иммунитет сильнее обычного, появляются тяжелейшие симптомы, отличные от привычной гриппозной интоксикации.

Картина следующая. На третий-пятый день после первых симптомов состояние резко, в считанные часы, ухудшается. Развивается дыхательная недостаточность, больной не может самостоятельно дышать, и его нужно подключать к аппарату искусственного дыхания. Дальше все зависит от удачи и квалификации врачей. Такая форма болезни и дает тот самый процент смертности от свиного гриппа, что редко бывает при инфицировании сезонным вирусом.

Причины резкого ухудшения: первичная вирусная пневмония, то есть поражение легких самим вирусом гриппа (70% всех смертельных исходов) и вторичная бактериальная пневмония (30%). Почему так, медики пока не могут разобраться.

- Опасность в том, что грипп как любая вирусная инфекция за три дня «вычищает» организм так, что он становится совершенно беззащитным перед любой инфекцией, - рассказывает Геннадий Ширшов из Союза профессиональных фармацевтических организаций. - Но при свином гриппе на третий день может наступить облегчение: спадает температура, улучшается общее состояние, и многие выходят из дома. Тут-то и наступают осложнения. При этом, особенно если речь идет о большом городе, больной человек вступает в контакт с огромными массами людей.

До сих пор непонятно, почему большинство смертельных случаев приходится на взрослых людей до 50 лет, а пожилые умирают относительно редко. В США 32% умерших от свиного гриппа были в возрасте от 25 до 49 лет. То есть в самом расцвете сил. При сезонном гриппе все с точностью до наоборот: 90% тяжелых и смертельных форм наблюдается у людей старше 65 лет.

Впрочем, есть и другие группы риска. Самыми уязвимыми на сегодня признаны три категории: беременные женщины, особенно во время третьего триместра беременности, дети в возрасте до двух лет и люди с хроническими болезнями легких, включая астму. Кроме этого, к удивлению врачей, тяжелым симптомам способствуют ожирение и почему-то принадлежность к коренным народам и нацменьшинствам.

Как распознать «свинью»

ПЦР. Полимераз-цепная реакция. Только такая методика позволяет однозначно распознать новый вирус. Все утверждения в духе: «Нутром чую, у меня именно свиной грипп...» - не более чем игра в угадайку.

Выяснить, нет ли у тебя свиного гриппа, довольно просто. При первых симптомах болезни, похожей на свиной грипп, нужно отказаться от самолечения и вызвать участкового врача, при вызове сообщить о своих подозрениях. Если врач сочтет, что ваше предположение верно, то тогда он вызовет специалистов из Санэпидемстанции, которые возьмут у вас соскобы из носа и ротоглотки. После этого в течение двух дней к вам может приехать «скорая помощь» - значит, ваши страхи были не напрасны. Анализы в этом случае будут абсолютно бесплатны.

Другой вариант - обратиться в лабораторию, работающую на коммерческой основе. Тогда исследование будет стоить чуть больше 1000 рублей. В одной из таких лабораторий нас заверили, что всех желающих сделать анализ на свиной грипп пропускают без очереди и в обязательном порядке выдают защитную маску. Результаты будут через те же самые два дня.

Лаборатории, оснащенные оборудованием для диагностики свиного гриппа, работают в большинстве крупных городов. Например, одна из вспышек эпидемии была зафиксирована в Ямало-Ненецком округе. В ямальской тундре заболели 17 детей. Вроде бы вирус пришел от иностранных специалистов, приезжавших на стойбище.

Заведующий инфекционным отделением Центральной городской больницы Ноябрьска Галина Орлова объяснила нам, как происходит диагностика:

- Мы обследуем на вирус только часть больных, обращаем внимание на тех, кто заболел за границей, контактировал с больными свиным гриппом и иностранными гражданами. Всех проверить невозможно, так как это достаточно затратно. Лаборатория, куда мы направляем анализы, находится в Салехарде. Метод диагностики называется ПЦР. Он узко направлен именно на выявление гриппа А/Н1/N1. Результаты мы получаем в течение суток.

В том, чтобы проверять не каждого подозрительного гражданина, а только избранных, нет ничего криминального. Подобный принцип предполагался изначально в случае массового распространения пандемии. Важнее не столько выявлять «свиную» составляющую в общей гриппозности, сколько уметь быстро реагировать на переход гриппа в тяжелую стадию.

Чем лечить и куда класть

Общепринятых схем лечения существует несколько. Наш Росздрав рекомендует применять комбинацию отечественных препаратов: «Арбидол», индукторы интерферона типа «Кагоцела» и комбинации двух видов интерферона.

Игорь Никаноров из НИИ гриппа РАМН считает, что такой набор вполне адекватен:

- Это стандартная схема, правильные рекомендации по антивирусной терапии. «Арбидол» - отечественный препарат, его цена доступна. Проводили исследования на клетках, вирусы действительно к нему чувствительны, в отличие от ремантадинового ряда... Впрочем, есть такая схема «"Ремантадин" и "Но-шпа"», в нашем институте ставили эксперименты, там результаты тоже положительные. Интерферон же назначается практически при всех вирусных заболеваниях. Есть статьи, которые подтверждают его эффективность. Есть еще препараты «Ингарон», «Полудан»...

Россия пошла своим особым путем, не делая ставку на популярный во всем мире препарат «Тамифлю». Основная причина - цена.

- «Тамифлю» - препарат хороший, никто под сомнение его эффективность не ставит, - поясняет Никаноров. - Но он дорогой, упаковка стоит около 1500 руб. Кто, например, в Тверской области позволит себе такой препарат?

Прием лекарств, скорее всего, поможет конкретному больному, но теоретически может содержать угрозу обществу. Чем больше людей принимают препараты, тем выше шанс, что вирус приобретет к ним устойчивость. Как мы уже писали выше, такие случаи единичны. Но ведь распространение вируса с каждым днем набирает обороты.

И самой продуктивной защитой может стать только массовая вакцинация.

Сантехники прививаются первыми

- Несколько миллионов доз вакцины уже наработали, отгрузка назначена на следующую неделю. 30 млн доз к январю мы, конечно, сделаем. Это работа без выходных, но сроки реальные, рассказал РР представитель ФГУП НПО «Микроген», основного производителя вакцины от свиного гриппа. - После того как мы закроем госконтракт, мы будем производить вакцину по коммерческим заказам: для платной вакцинации, для иностранцев. Но это только в следующем году.

На селекторном совещании с руководителями региональных департаментов здравоохранения заместитель главы Минздравсоцразвития Вероника Скворцова озвучила план действий:

- Иммунизация населения начнется 9 ноября. На первом этапе будет проведена вакцинация работников коммунальной сферы - служб газа, водоснабжения, электрообеспечения. На втором этапе с 23 ноября будут вакцинироваться медработники, преподаватели, студенты пятых-шестых курсов медвузов...

Нас слегка смутила такая логика. Слесари и газовщики, конечно, люди уважаемые, но прививать их раньше врачей и учителей... Мы решили, что в стенограмму селекторного совещания вкралась ошибка, и на всякий случай обратились за уточнениями в Минздравсоцразвития. Там нам уверенно ответили: «Вакцинация начнется 9 ноября - с работников жизнеобеспечивающих служб...».

Впрочем, это не так уж и важно. Медицинские чиновники обещают, что на первом этапе будут привиты 10 млн человек. На втором - еще 30 млн (здесь речь идет о группах риска - беременные, дети разного возраста, подростки и студенты, военнослужащие в военных частях). В случае если и это не поможет, то прививка станет совсем массовой и захватит до 100 млн человек. Если наше государство сумеет все это выполнить, то можно сказать, что войну мы выиграли.

________________________________________________

We have declared war. The aggressor is not alien state and not a group of terrorists. We will attack the virus of swine influenza. Defense broken. In Russia - an influenza pandemic.


Swine influenza is experiencing the strength of all. Both the state and citizens. All are one thing - responsibility. If its enough, the loss of a pandemic will be minimal. If not - it could end in disaster.

Russia - an influenza pandemic. That same pig from which our country until October courageously defended Rospotrebnadzor head Gennady Onishchenko. In a sense, sanitary doctors have become the main "power ministers". But now the defense is broken.

And the Federal Service and the Ministry of Health recognize: in the middle of October, the situation has deteriorated, weekly, confirmed dozens of cases of infection with the virus A/H1N1/sw-09 that really means tens of thousands of unconfirmed. We have already officially recorded 3122 cases of swine flu.

By striking power of the virus a few days left in the first place among the other agents of ARI. Slipped Influenza epidemic threshold in 14 cities, including the first and second capitals, and in seven federal regions. In Moscow, for example, sick 80% more than usual for this time of year, in absolute terms - over 100 thousand and 14 deaths in the country.

Источник: Редакция журнала «Русский репортер», автор «Эксперт Online»