Статья добавлена 3 февраля 2009, в вторник, в 11:47. С того момента...
1069 |
просмотров |
0 | добавлений в избранное |
0 | комментариев |
Представлена в разделах:
ВИЧ-инфекция в Ямало-ненецком автономном округе в 2008г.
Описание развития ВИЧ-инфекции, анализ эпидемической ситуации
Ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами
Н |
а сегодняшний день в мире насчитывается более 35 миллиона человек инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее ВИЧ).
Большинство ВИЧ-инфицированных - люди трудоспособного возраста. Рост эпидемии продолжается, учитывая, что средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного составляет 10 лет, при этом последние несколько лет подряд он нуждается в постоянной квалифицированной медицинской помощи, поэтому прогнозы неутешительны, т.к. это ведет к наращиванию коечного фонда, строительству больниц, увеличению выпуска врачей и медсестер в 2-3 раза.
Недостаточная оценка сложившейся ситуации по ВИЧ/СПИДу приведет к еще одному источнику дестабилизации экономической ситуации в мире и в частности в России, т.к. сейчас стоимость лекарственной терапии для ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа составляет более $1000 в месяц.
Первые случаи ВИЧ-инфекции в ЯНАО были зарегистрированы в 1995 году у граждан прилегающих республик - Украины и Белоруссии. С тех пор прошло только 14 лет, а количество ВИЧ-инфицированных зарегистрированных на территории Ямало-ненецкого автономного округа (далее ЯНАО) уже составило 1490 человек, т.е. количество ВИЧ-инфицированных на территории ЯНАО возросло практически в 500 раз (!), кроме того, у 169 жителей округа ВИЧ-инфекция выявлена и зарегистрирована за его пределами. Среднее по совокупности число (µ) ВИЧ-инфицированных выявляемых ежегодно за весь период наблюдения составило 106 человек, стандартное отклонение σ = 79 человек.
О масштабах распространения ВИЧ-инфекции на территории ЯНАО свидетельствует такой факт - если все население ЯНАО поставить в один ряд, то каждый 364 житель будет носителем смертоносного вируса иммунодефицита человека.
П |
о данным учреждений системы УФСИН в ЯНАО в местах лишения свободы на территории округа (п. Харп, г. Лабытнанги) отбывают сроки наказания 196 ВИЧ-инфицированных, (в 2007 году их число составляло 84 чел., т.е. их количество увеличилось в 2,3 раза), из них 53 (27,0%) – жители ЯНАО.
Специалистами ГУЗ «Ямало-ненецкого окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» ежегодно на безвоздмезной основе проводится диспансерное наблюдение всех ВИЧ-инфицированных пеницитарных учреждений ЯНАО.
Таблица №1.
Динамика выявления ВИЧ–инфекции в ЯНАО по годам
ЯНАО |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
|
|||||||
абс. к-во (чел.) |
3 |
19 |
35 |
16 |
23 |
187 |
296 |
|
|||||||
показатель распространенности на 100 тыс. нас. |
0,6 |
3,8 |
6,9 |
3,0 |
4,6 |
37,0 |
58,2 |
|
|||||||
ЯНАО |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
Всего |
|||||||
абс. к-во (чел.) |
182 |
133 |
121 |
112 |
122 |
115 |
126 |
1490 |
|||||||
показатель распространенности на 100 тыс. нас. |
35,4 |
25,8 |
23,5 |
21,5 |
22,7 |
21,4 |
23,2 |
274,5 |
|||||||
Э |
пидемическая ситуация в округе по распространению ВИЧ за последние 4 года (2004 - 2008гг.) относительно стабилизировалась, показатель распространенности на 01.01.2009г. составляет 23,2 на 100 тыс. нас. (Таблица №1).
Показатель распространенности ВИЧ-инфекцией на различных территориях представлен в таблице:
Таблица №2.
Распределение ВИЧ–инфицированных по территориям ЯНАО
Административные территории ЯНАО |
Количество ВИЧ-инфицированных |
|||||
выявлено в 2007г. |
выявлено в 2008г. |
всего на 01.01.2009г. |
||||
абс. к-во |
на 100 тыс. |
абс. к-во |
на 100 тыс. |
абс. к-во |
на 100 тыс. |
|
Новый Уренгой |
33 |
27,9 |
29 |
24,5 |
665 |
561,8 |
Салехард |
7 |
16,8 |
7 |
16,8 |
172 |
412,2 |
Губкинский |
5 |
22,0 |
9 |
39,6 |
73 |
321,4 |
Надымский р-он |
19 |
27,3 |
26 |
37,3 |
149 |
213,8 |
Ноябрьск |
22 |
19,9 |
22 |
19,9 |
203 |
183,9 |
Лабытнанги |
9 |
32,7 |
10 |
36,3 |
62 |
225,0 |
Муравленко |
10 |
26,9 |
5 |
13,5 |
62 |
167,0 |
Тазовский р-он |
1 |
5,7 |
2 |
11,5 |
19 |
109,2 |
Пуровский р-он |
5 |
10,0 |
7 |
14,0 |
48 |
96,0 |
Красноселькуп р-он |
1 |
16,0 |
5 |
80,0 |
10 |
160,0 |
Ямальский р-он |
2 |
12,4 |
- |
0,0 |
6 |
37,2 |
Приуральский р-он |
1 |
6,5 |
4 |
25,8 |
20 |
129,2 |
Шурышкарский р-н |
0 |
0 |
- |
0 |
1 |
10,1 |
Итого: |
115 |
21,4 |
126 |
23,2 |
1490 |
274,5 |
В |
се без исключения административные районы ЯНАО затронуты ВИЧ-инфекцией - в ЯНАО нет ни одного района, который бы не имел источника ВИЧ-инфекции. (!)
Проникнув в этнические группы малочисленных народов Севера, ВИЧ–инфекция продолжает свое победоносное распространение в данной популяции. Если на 01.01.2006 г. среди коренного населения было зарегистрировано 8 случаев ВИЧ–инфекции, на 01.01.2007г. – 10 случаев, на 01.01.2008г. среди этих групп выявлено уже 14 случаев ВИЧ–инфекции, то на 01.01.2009г. среди этих групп выявлено уже 16 случаев ВИЧ–инфекции (5 – мужчины, в т.ч. 1 – ребенок, 11 - женщин). Среди взрослых, только в одном случае инфицирование произошло наркотическим путем, остальные были инфицированы ВИЧ половым путем, ребенок инфицирован вертикальным путем передачи ВИЧ.
Особенности образа жизни и быта малочисленных этнических групп Севера (сезонная миграция внутри округа, раннее начало половой жизни, отсутствие навыков безопасного секса), делает данную этническую группу наиболее уязвимой и в недалеком будущем грозит ей полным вымиранием.
Таблица №3.
Распределение ВИЧ - инфицированных по возрасту в ЯНАО
Возраст ВИЧ-инфицированных |
Нараст. итогом с 1995г. |
2007г. |
2008г. |
Нараст. итогом с 1995г. |
2007г. |
2008г. |
абсолютные числа |
структура в % |
|||||
дети до года |
3 |
1 |
|
0,2 |
0,9 |
0,0 |
1-14 лет |
3 |
|
|
0,2 |
0,0 |
0,0 |
15-19 лет |
32 |
2 |
|
2,1 |
1,7 |
0,0 |
В том числе 15-17 лет |
98 |
6 |
1 |
6,6 |
5,2 |
0,8 |
20-24 лет |
547 |
26 |
34 |
36,7 |
22,6 |
27,0 |
25-29 лет |
418 |
32 |
32 |
28,1 |
27,8 |
25,4 |
30-39 лет |
293 |
36 |
39 |
19,7 |
31,3 |
31,0 |
40-49 лет |
76 |
10 |
11 |
5,1 |
8,7 |
8,7 |
50 - 59 лет |
18 |
2 |
7 |
1,2 |
1,7 |
5,6 |
60 - 69 лет |
2 |
|
2 |
0,1 |
0,0 |
1,6 |
Всего: |
1490 |
115 |
126 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
На 01.01.2009г. в возрастной структуре ВИЧ–инфицированных значительную часть занимают молодые люди в возрасте 20 - 29 лет – 64,8%, трудоспособная и сексуально-активная категория жителей округа.
На 01.01.2009г. лица старшей возрастной группы 40-69 лет составляют 6,4% от всех ВИЧ–инфицированных округа. В 2008г. был отмечен беспрецедентный рост числа случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе, в т.ч. в возрастной группе 50-59 лет прирост составил 250% (!!). Впервые за 14 –летнюю историю наблюдения за эпидемическим процессом ВИЧ-инфекции в ЯНАО было зарегистрировано 2 случая ВИЧ-инфекции в группе 60-69 лет (заражение произошло половым путем в результате грубого нарушения элементарных правил техники безопасного секса).
Бесспорным достижение специалистов ЯНАО в области борьбы с ВИЧ-инфекцией является то, что в 2008 году среди детей и подростков отсутствовали случаи заражения ВИЧ-инфекцией.
Таблица №4.
Распределение ВИЧ - инфицированных по полу в ЯНАО
Пол ВИЧ–инфицированных |
Нараст. итогом с 1995г. |
2007г. |
2008г. |
Нараст. итогом с 1995г. |
2007г. |
2008г. |
абсолютные числа |
структура в % |
|||||
Мужчины |
1042 |
59 |
63 |
69,9 |
51,3 |
50,0 |
Женщины |
448 |
56 |
63 |
30,1 |
48,7 |
50,0 |
Всего: |
1490 |
115 |
126 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
На 01.01.2009 г. большая часть ВИЧ-инфицированных – мужчины - 69,9%, но в последние годы удельная доля женщин в половой структуре ВИЧ-инфицированных продолжает расти, в 2008 году составила 50,0% (2004г.- 33,9%; 2005г.- 41,4%, 2006г.- 42,6%, 2007г. – 48,7%), темп роста – 16,1%.
Таблица №5.
Пути передачи ВИЧ-инфекции в ЯНАО
Пути инфицирования ВИЧ |
Нараст. итогом с 1995г. |
2007г. |
2008г. |
Нараст. итогом с 1995 г. |
2007г. |
2008г. |
абсолютные числа |
структура в % |
|||||
Половой |
580 |
64 |
68 |
38,9 |
55,6 |
54,0 |
наркотический |
905 |
45 |
57 |
60,7 |
39,1 |
45,2 |
вертикальный |
4 |
1 |
|
0,3 |
0,9 |
0,0 |
прочие |
1 |
|
1 |
0,1 |
0,0 |
0,8 |
нет данных |
0 |
1 |
0 |
0,0 |
0,9 |
0,0 |
Не установлено |
0 |
4 |
0 |
0,0 |
3,5 |
0,0 |
Всего: |
1490 |
115 |
126 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Д |
оминирующим путем передачи в ЯНАО на 01.01.2009г., как и во всей России, является наркотический, который составляет 60,7 % от всех случаев инфицирования, доля полового пути инфицирования составляет 38,9%.
В 2008г. в сравнении с 2007г. доля полового пути инфицирования несколько снизилась и составила 54,0%, при 55,7% в 2007г.
Таблица №6.
Распределение ВИЧ-инфицированных по социальному статусу в ЯНАО
Социальный статус ВИЧ-инфиицированых |
Нараст итогом с 1995г. |
2007г. |
2008г. |
Нараст итогом с 1995г. |
2007г. |
2008г. |
абсолютные числа |
структура в % |
|||||
Дети дошкольного возраста организованные |
- |
- |
- |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Дети дошкольного возраста неорганизованные |
4 |
1 |
- |
0,3 |
0,9 |
0,0 |
Учащиеся до 15 лет |
2 |
|
- |
0,1 |
0,0 |
0,0 |
Учащиеся от 15 до17 лет |
5 |
2 |
- |
0,3 |
1,7 |
0,0 |
Неучащиеся до 15 лет |
|
|
- |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Неучащиеся от 15 до 17 лет |
14 |
|
- |
0,9 |
0,0 |
0,0 |
Учащиеся в ВУЗах |
30 |
5 |
2 |
2,0 |
4,3 |
1,6 |
Учащиеся в средне-спец. заведениях |
26 |
4 |
1 |
1,7 |
3,5 |
0,8 |
Работающие до 18 лет |
2 |
|
- |
0,1 |
0,0 |
0,0 |
Неработающие (старше 18 лет) |
728 |
47 |
59 |
48,9 |
40,9 |
46,8 |
Работающие (старше 18 лет) |
679 |
56 |
64 |
45,6 |
48,7 |
50,8 |
Всего: |
1490 |
115 |
126 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Как представлено в таблице, на 01.01.2009 г. 49,1% ВИЧ–инфицированных - не работающие (18 лет и старше).
45,6% ВИЧ–инфицированных округа работают, а 2,0% - молодые люди - учащиеся ВУЗов и средне-специальных учебных заведений округа, т.е. практически половина ВИЧ–инфицированных пациентов округа на сегодняшний день социально адаптированы и являются значимыми для экономического развития округа.
Таблица №7.
Распределение ВИЧ-инфицированных по предполагаемому месту заражения
Территории |
Нараст. итогом с 1995г. |
2006г. |
2007г. |
Нараст. итогом с 1995г. |
2006г. |
2007г. |
абсолютные числа |
структура в % |
|||||
Российская Федерация |
1285 |
103 |
119 |
86,2 |
89,6 |
94,4 |
ЯНАО , в т. ч. |
851 |
75 |
85 |
57,1 |
65,2 |
67,5 |
Ноябрьск |
83 |
13 |
7 |
5,6 |
11,3 |
5,6 |
пос.Вынгапуровский |
8 |
1 |
|
0,5 |
0,9 |
0,0 |
Салехард |
145 |
4 |
8 |
9,7 |
3,5 |
6,3 |
Надым |
69 |
10 |
18 |
4,6 |
8,7 |
14,3 |
Лабытнанги |
34 |
5 |
8 |
2,3 |
4,3 |
6,3 |
Н.Уренгой |
389 |
23 |
28 |
26,1 |
20,0 |
22,2 |
Губкинский |
33 |
4 |
4 |
2,2 |
3,5 |
3,2 |
Муравленко |
29 |
9 |
1 |
1,9 |
7,8 |
0,8 |
Пуровский |
12 |
|
3 |
0,8 |
0,0 |
2,4 |
пос. Ямбург |
7 |
1 |
1 |
0,5 |
0,9 |
0,8 |
пос. Харп |
3 |
|
|
0,2 |
0,0 |
0,0 |
пос. Коротчаево |
4 |
|
|
0,3 |
0,0 |
0,0 |
пос. Уренгой |
5 |
2 |
|
0,3 |
1,7 |
0,0 |
пос. Пангоды |
10 |
|
|
0,7 |
0,0 |
0,0 |
пос. Пурпе |
6 |
1 |
|
0,4 |
0,9 |
0,0 |
Тазовский |
2 |
|
|
0,1 |
0,0 |
0,0 |
Красноселькуп |
1 |
|
|
0,1 |
0,0 |
0,0 |
пос. Приозерный |
1 |
1 |
|
0,1 |
0,9 |
0,0 |
Приуральский район |
5 |
1 |
3 |
0,3 |
0,9 |
2,4 |
Ямальский район |
|
|
|
0,0 |
0,0 |
0,0 |
Шурышкарский район |
5 |
|
4 |
0,3 |
0,0 |
3,2 |
прочие территории России |
434 |
28 |
34 |
29,1 |
24,3 |
27,0 |
за пределами РФ, в т.ч. |
205 |
8 |
7 |
13,8 |
7,0 |
5,6 |
Украина |
157 |
7 |
6 |
10,5 |
6,1 |
4,8 |
Белоруссия |
14 |
1 |
|
0,9 |
0,9 |
0,0 |
Молдова |
12 |
|
|
0,8 |
0,0 |
0,0 |
Армения |
1 |
|
|
0,1 |
0,0 |
0,0 |
Таджикистан |
7 |
|
|
0,5 |
0,0 |
0,0 |
Казахстан |
2 |
|
|
0,1 |
0,0 |
0,0 |
Узбекистан |
5 |
|
|
0,3 |
0,0 |
0,0 |
Азербайджан |
3 |
|
1 |
0,2 |
0,0 |
0,8 |
Кыргызстан |
1 |
|
|
0,1 |
0,0 |
0,0 |
Тайланд |
2 |
|
|
0,1 |
0,0 |
0,0 |
Уганда |
1 |
|
|
0,1 |
0,0 |
0,0 |
не установлено |
0 |
1 |
0 |
0,0 |
0,9 |
0,0 |
нет данных |
|
3 |
|
0,0 |
2,6 |
0,0 |
Всего: |
1490 |
115 |
126 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Н |
а 01.01.2009 года 86,2% ВИЧ–инфицированных ЯНАО были инфицированы на территории Российской Федерации, из них 57,1% инфицировались на территории округа. За пределами РФ инфицировались 13,8% (из которых – 76,6% - на территорию Украины, 6,8% - на территорию Белоруссии, 5,9% - на территорию Молдовы).
Источник: Вячеслав Троцак