Плеврит - часть 1

Плеврит — это скопление жидкости между листками оболочек, покрывающих легкие или образование на них фибриновых наложений. Слово имеет латинское происхождение и переводится как «воспаление плевры».

Плеврит — это самостоятельное заболевание, поэтому официальной статистики по заболеваемости нет.
Причины возникновения.

Заболевания, которые могут являться причиной возникновения воспаления плевры:

• инфекционные причины:
• пневмония;
• туберкулез легких;
• абсцесс легкого;
• бронхоэктатическая болезнь;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• неинфекционные причины:
• опухоли (первичного или вторичного генеза);
• ревматоидные заболевания;
• васкулиты;
• травмы грудной клетки, переломы ребер, ранения;
• тромбоэмболия артерий легких;
• реактивный плеврит при панкреатите, заболеваниях печени;
• хроническая сердечная недостаточность, сердечные катастрофы;
• хроническая болезнь почек.
• По патофизиологии процесса плевриты разделяют на:
• сухие (есть фибринозные наложения);
• экссудативные (есть выпот жидкости).

По расположению выделяют свободное и осумкованное воспаление плевры.

Откуда берется жидкость в плевральных полостях?

Инфекционное или асептическое воспаление, повышает проницаемость плевральных капилляров, жидкость «пропотевает» между листками. В некоторых случаях накопление выпота возникает из-за возникновения отрицательного давления в плевральной полости, появления в ней белка (повышается онкотическое давление). Как формируется «сухой» плеврит? Если жидкость пропотевает медленно, плевра успевает абсорбировать ее обратно, но при этом, более крупномолекулярный и тяжелый фибрин задерживается и оседает на плевроцитах.

Клинические проявления и диагностика сухого плеврита.

При данной патологии больные жалуются на боли в грудной клетке (в зависимости от зоны поражения), лихорадку, общую слабость. Болевой синдром является неотъемлемой частью фибринозного плеврита, она чаще всего возникает на стороне поражения, усиливается при глубоком дыхании, кашле, при наклонах туловища в сторону.

При объективном обследовании, врач у такого пациента при аускультации услышит характерный звук — шум трения плевральных листков, который похож на хруст снега.
При лабораторном обследовании в общеклиническом анализе крови возможны повышение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. В биохимии крови повышается уровень сиаловых кислот, С-реактивного протеина, фибрина.

Рентгенологически при расположении процесса в базальных (нижних) отделах может быть видна подтянутая кверху диафрагма, затемнение некоторых зон как в прямой так и в боковой проекции. УЗИ плевральных полостей рекомендуется для уточнения толщины фибринозных наложений, однородности их структуры.

Источник: me-d.ru