Легочное сердце

Легочное сердце - заболевание, про которое должен знать каждый, особенно тот кто часто страдает простудными заболеваниями и те, кто много курит.

 Многие, очевидно, знакомы с заболеваниями, при которых чаще всего поражается сердечнососудистая система - атеросклерозом, гипертонической болезнью, ревматизмом. Гораздо менее известны изменения сердца, главным образом, его правого желудочка, обозначаемые термином - «легочное cepдцe». Между тем легочное сердце составляет примерно 15 - 30 процентов всех заболеваний сердечнососудистой системы. И появляются эти изменения сердца только у людей, страдающих хроническим бронхитом, эмфиземой легких, хронической неспецифической пневмонией, реже туберкулезом и плевритом. Сначала в процесс вовлекаются легкие, а со временем и сердце, о том, как и почему это происходит, и пойдет здесь речь. Страдающий эмфиземой легих, хроническим бронхитом вынужден часто обращаться к врачу, старательно принимать отхаркивающие средства, таблетки от кашля, вдыхать аэрозоли различных лекарств. Но, усилия его и врачей не всегда приносят заметное облегчение. А, казалось бы, все начинается с пустяков. Переоценивая исцеляющую силу новых лекарств, многие больные легкомысленно относятся к лечению воспаления легких или остро возникшего бронхита, не доводят его до конца. А ведь именно недолеченные заболевания нередко приводят к хроническим поражениям легких. Хронический бронхит - довольно частое заболевание. Он, например, встречается у большинства курильщиков. И на вопрос врача, страдает ли пациент кашлем, тот небрежно отвечает: «А, это у меня от курения». Кашель у него действительно от курения, но при этом заболевший не подозревает, что этот кашель – симптом хронического бронхита, далеко не безобидного заболевания. Либо с самого начала, либо позднее значительную роль в развитии бронхита играют болезнетворные микробы. Если при длительном течении воспаление охватывает всю толщу стенки бронха, процесс может перейти на легочную ткань. Так развивается хроническая неспецифическая пневмония. Впоследствии легкие прорастают соединительной тканью, и при этом «запустевает» часть легочных капилляров. Развивается эмфизема легких: ослабляется сила выдоха и кашлевого толчка. Легкие как бы все время остаются в положении вдоха, стенки альвеол истончаются, атрофируются, часть их разрывается. К запустеванию легочных капилляров могут привести и часто повторяющиеся воспаления легких. Поскольку часть капилляров погибает, по оставшимся должно пройти больше крови, чем протекает обычно. Давление крови в сосудах легких повышается. Помимо этого, при хроническом бронхите затруднена проходимость и дыхательных путей. Поэтому в альвеолах таких людей содержится меньше кислорода, чем у здоровых. В ответ на это рефлекторно возникает спазм легочных артерий. Итак, давление крови в легочных артериях повышается от двух причин: запустевания, гибели части капилляров и спазма легочных сосудов. А поскольку давление крови в сосудах легких повышается, сердцу - его правому желудочку, непосредственно связанному с сосудами леших, чтобы ее протолкнуть, приходится усиливать свою работу. Его мышца увеличивается в объеме - гипертрофируется. Со временем полость правого желудочка сердца расширяется. Так развивается легочное сердце. На первых этапах сердце приспосабливается к новым условиям кровообращения. Подобное состояние называется фазой компенсации. В начальном периоде заболевания преобладают симптомы поражения бронхов и легких, а изменения сердца обнаружить еще трудно. Но врач может установить это с помощью рентгенологического, электрокардиографического и других вспомогательных методов исследования. Именно в начальном периоде заболевания лечение дает наилучшие результаты. Назначают средства, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту, стараются устранить болезнетворные микробы, рекомендуют лечебную гимнастику. Углубленные вдох и выдох при физических упражнениях улучшают вентиляцию легких, способствуют сохранению их эластичности. Лечебная гимнастика принесет пользу тем, кто проводит ее настойчиво, длительно. Физическую активность на время ограничивают только в момент острой вспышки воспалительного процесса в бронхах или легких. Очень хороший результат может дать особый тренажер дыхания «Феномен Фролова», который основан на принципе эндогенного дыхания. Когда обострения нет, рекомендуются прогулки на свежем воздухе такого темпа и продолжительности, чтобы они не вызывали усталости и одышки. Следует 4 - 5 раз в день регулярно, разнообразно питаться, есть больше белковых продуктов: творог, мясо, рыбу, яичный белок, кефир. Надо тщательно следить за своим весом, памятуя, что полнота добавочная нагрузка на сердце. Раньше или позже с развитием заболевания легких перегрузка становится непосильной для сердца, и мышца желудочка может ослабеть. Тогда у больного, помимо одышки, кашля и других симптомов, характеризующих поражение легких, появляются признаки сердечнососудистой недостаточности - увеличение печени, отеки. Развивается фаза декомпенсации. Больному рекомендуется бессолевая диета, ограничение количества жидкости. Поскольку кровь еще хуже насыщается кислородом, особенно полезен свежий воздух. Нельзя самим без назначения врача применять обезболивающие средства, уменьшающие кашель. После них больной чувствует временное облегчение, но вскоре ему становится хуже. Дыхательный центр угнетается, суживается просвет бронхов, и кровь еще меньше, чем раньше, насыщается кислородом. Профилактика развития легочного сердца должна начинаться на «дальних подходах». Прежде всего особое внимание бронхитам! Их предотвращению способствует строгий контроль за соблюдением правил техники безопасности там, где имеются производственные вредности. И еще раз - о вреде курения. Каждый курильщик должен сознавать, что ему угрожает не только бронхит, неприятный сам по себе, но в дальнейшем легочное сердце. В то же время он должен знать, что даже от многолетнего бронхита можно полностью избавиться, если бросить курить. К «дальним подходам» в предупреждении легочного сердца относится и своевременное, настойчивое лечение воспаления легких. Чем оно особенно опасно в наше время? С помощью антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, назначаемых врачом, заболевший воспалением легких часто уже на третий день чувствует себя настолько окрепшим, что самовольно отменяет себе постельный режим, отказывается от лекарств. Однако это выздоровление мнимое. Беспокоящих симптомов нет, а очаг воспаления продолжает тлеть, и со временем развивается хроническая пневмония. Вот почему так важно лечить и бронхит и пневмонию до конца. Для предупреждения хронических заболеваний бронхов и легких очень важно своевременно устранять очаги инфекции в миндалинах, зубах и придаточных полостях носа. У людей, предрасположенных к бронхитам, часто отмечается потливость. Опасаясь простуды, они кутаются и, наоборот, скорее простуживаются. Им, как и другим людям, страдающим хроническими заболеваниями легких, рекомендуется закаливать организм. Некоторые больные хроническим бронхитом стремятся переселиться в южные районы страны Действительно, весной, летом или осенью самочувствие их там улучшается. Однако влажная южная зима для них неблагоприятна. Таким больным полезнее континентальный климат, с морозной зимой и сухим летом.